Yapılan bir araştırmada, 761 hastadan 5’inin, amikasin ve klaritromisin direnci nedeniyle tedaviye uygun olmadığı belirlendi. ALIS grubundaki 93 hastadan 2’sinde (%2.2) amikasin direnci saptanırken, kontrol grubundaki 165 hastadan hiçbiri dirence sahip değildi. Klaritromisin direnci ise ALIS grubunda 1 (%1.1) ve kontrol grubunda 3 (%1.8) hastada görüldü. Araştırma, gruplar arası direncin istatistiksel olarak karşılaştırılmadığını vurguladı.
Yazarlar, ALIS’in multidrug therapy (MDT) ile birlikte kullanımının daha yüksek kültür dönüşümü ve nadir direnç durumu ile desteklendiğini belirtti. “ENCORE çalışmasında, tedavi sonrası amikasin ve makrolid direnci nadir görüldü. Bu bulgular, ALIS’in MDT ile birlikte etkili bir MACLD tedavi seçeneği olduğunu göstermektedir,” ifadelerine yer verdiler.
İkinci bir çalışmada, MDT’nin nasıl başladığı ve tedavi sürecinin gözlem altına alınan tedaviyle nasıl karşılaştırıldığı ele alındı. Bu analiz, 1 Ocak 2020 ile 30 Kasım 2025 tarihleri arasında, iki veya daha fazla non-tüberküloz mycobacteria akciğer enfeksiyonu olan 5,370 yetişkini kapsadı. 1596 hasta kılavuzlara dayalı MDT tedavisine başlarken, 3,774 hasta başlamadı.
MDT’ye başlayan hastaların 918’i (%57.5) 3 ilaçlı bir rejim (makrolid, etambutol ve rifampin) alırken, 607’si (%38.0) 2 ilaç aldı. MDT’ye başlayan hastalar, ortalama 60.1 yaşında ve genelde %40.4 erkeklerden oluşmaktaydı. Bu grup, daha yüksek temel Charlson Komorbidite İndeksi puanlarına sahipti. MDT başlangıcı ile ilişkilendirilen faktörler arasında immünsüpresif tedavi kullanımı ve bronşektazi gibi durumlar yer almakta.
ALIS yalnızca tedaviye dirençli MACLD için onaylıdır. Insmed’in MACLD için kombinasyon rejimi olarak tam onay talebinde bulunduğu yeni ilaç başvurusu, FDA tarafından öncelikli inceleme sürecindedir ve hedef tarih 28 Ocak 2027 olarak belirlenmiştir. Insmed, ENCORE çalışmasını desteklemekte ve afişi finanse etmiştir. ENCORE yazarlarından altısı, Insmed ile ilişkilidir.